Гонартроза

Най-често заболяването се среща при по-възрастни пациенти (особено жени). Болката в ставите при гонартроза се обяснява с дистрофични промени в хрущяла, който покрива вътреставните повърхности на костите. Първо, кръвообращението в съдовете, захранващи хрущяла, се влошава. След това хрущялната обвивка започва да изтънява и напълно се изтрива. Костите вътре в колянната става са изложени. В резултат на това по време на ходене те се търкат един в друг, причинявайки силна болка.

С годините в ставата започват да се появяват костни израстъци. Те провокират развитието на деформация, кракът става огънат.

Причини за гонартроза

Гонартрозата на колянната става възниква по различни причини. Обичайно е да се разграничават две форми:

• първичен;
• вторичен.

Първичната гонартроза обикновено се развива при възрастни хора. Появата му се дължи на:

• метаболитни нарушения;
• затлъстяване;
• наследствено предразположение;
• прием на хормонални лекарства.

Първичната форма засяга едновременно две коленни стави и се нарича двустранна гонартроза. Но има случаи, когато възпалителният процес първо обхваща едно коляно и само няколко години по-късно се премества във второто.

Вторичната гонартроза, напротив, винаги е едностранна. Той се нарича:

• тежка физическа работа и спортове, които натоварват дясната или лявата колянна става;
• травма (разкъсване на връзки, дислокация, кръвоизлив в кухината на колянната става, увреждане на менискуса, вътреставна фрактура и др.).
• операции, извършени на колянната става;
• възпаление/подуване на ставата.

Симптоми на гонартроза

Честите симптоми на гонартроза на коленните стави включват:

• силна болка в коляното по време на движение;
• дисфункция на коляното;
• подуване в областта на колянната става;
• куцота;
• скованост на ставите;
• нестабилност в засегнатата става.

Късните стадии на заболяването също се характеризират с деформация (кривина) на крака.

В повечето случаи гонартрозата се развива бавно и протича в четири последователни стадия.

Гонартрозата на колянната става от първа степен се характеризира със следните симптоми:

• Неизразена болка в коляното при изкачване / слизане по стълби, по време на клякания.
• „Стартова“ болка при започване на движение.
• Ограничаване на мобилността.
• Изчезването на дискомфорта, когато пациентът се „разминава“.
• Болка в коляното след тежко физическо натоварване.
• Коляното изглежда здраво или леко подуто.
• Могат да се появят прояви на синовит (възпаление на вътрешната обвивка, поради което в ставата започва да се образува течност).

Двустранната гонартроза на колянната става от втора степен има следните симптоми:

• Болката става по-интензивна.
• Дискомфортът се увеличава рязко по време на клякане и ходене.
• Болката е локализирана от вътрешната страна на коленете и постепенно изчезва в покой.
• Скърцане в коленете.
• Ставата се разширява и вътре в нея започва да се натрупва течност (синовит).
• Вътреставната течност може да запълни подколенната ямка на гърба на ставата (киста на Бейкър).
• Отделните области на ставите са горещи на допир.
• След физическо загряване сковаността може да изчезне.
• Формата на краката в областта на коляното се променя (наблюдава се изкривяване).

За гонартроза трета степен са характерни следните симптоми:

• Болката се появява денем и нощем, по време на почивка и при ходене. Пациентът трябва да търси позиция, за да намали тежестта на болковия симптом.
• Ставата трудно се изправя и огъва. Той е ограничен в движение. Не е възможно кракът да се изправи напълно.
• Може да се образува О- или Х-образна деформация на долните крайници.
• Колянната става значително се увеличава по размер и се деформира. Наблюдава се тежък синовит.
• Походката на пациента става нестабилна, трепереща, той трябва да използва бастун / патерици или да прибягва до външна помощ, докато се движи.

Съществува и четвърта степен гонартроза на коленните стави. Клинично ортопедите го класифицират като третия стадий на заболяването. Може да се определи само чрез рентгеново изследване.

При четвърта степен ставните повърхности на костите се деформират толкова силно, че между тях почти няма празнина, без която движението е невъзможно. Пациентът страда от постоянна болка.

Ако забележите подобни симптоми, незабавно се консултирайте с лекар. По-лесно е да се предотврати заболяване, отколкото да се справят с последствията.

Диагностика на гонартроза на коленните стави

Диагностиката на заболяването включва интервю с пациента, изследване на възпалената става, проверка на нейния обем и оценка на подвижността. При съмнение за гонартроза ортопедът предписва инструментални методи:

• рентгенова снимка. При гонартроза рентгеновата снимка показва стесняване на пукнатините, изтъняване на костната тъкан и нейното уплътняване под хрущяла, осификация на ставния хрущял. Може да има остеофити - костни израстъци, минаващи по краищата на хрущяла.
• Ултразвукова диагностика на колянна става.
• Артроскопия. По време на изследването хирургът вкарва специална микровидео камера, свързана с артроскоп, в ставата чрез пункции. На екрана се появява изображение на всички части от изследваната област.
• Магнитен резонанс (MRI). Позволява да се оцени степента на увреждане на коленните стави.
• Кръвният тест е спомагателен диагностичен метод и не винаги дава пълна картина на клиничната картина. Факт е, че при гонартроза може да не се открият признаци на възпаление в кръвта.

Лечение на гонартроза на коленните стави

лекарства

При лечението на гонартроза на колянната става се използват следните групи лекарства:

• противовъзпалително;
• болкоуспокояващи;
• хондопротектори (осигуряват възстановяване на увредената хрущялна тъкан).

Предлагат се в различни форми - мехлеми, кремове, гелове, таблетки, капсули, вътреставни и мускулни инжекции.

Ортопедия

Ортопедичното лечение на патологията включва използването на специални устройства за минимизиране на натоварването на болните стави:

• ортопедични стелки за обувки,
• ортези (специални твърди наколенки, които ограничават подвижността в засегнатата става),
• бастуни.

хирургия

Хирургичните методи се използват при лечението на гонартроза на колянната става трета степен. Показания за ендопротезиране са:

• неконтролируема болка,
• значителна дисфункция на коленните и тазобедрените стави.

Времето за имплантиране е 2-3 часа. Преди да инсталирате протезата, разрушената част на ставата и задната част на колянната капачка се отстраняват и оста на крака се подравнява. Ако е необходимо, се извършва възстановяване на връзките. Когато ендопротезата е инсталирана, раната се зашива.

В първите часове след операцията, поради анестезията, пациентът не усеща долните крайници. Рехабилитационният период е дълъг - 3-4 месеца.

Невъзможно е да се извърши ендопротезна операция, ако пациентът страда от остеопороза (крехкост и крехкост на костите).

Допълнителни методи за лечение на гонартроза

При гонартроза като спомагателни методи за лечение могат да се използват:

• мануална терапия;
• масаж;
• акупунктура;
• хирудотерапия;
• физиотерапия;
• Упражняваща терапия.

Упражняваща терапия за гонартроза

Упражненията за гонартроза на колянната става се избират индивидуално. Редовното им прилагане ви позволява да укрепите мускулите, които обграждат възпалената става и да подобрите кръвообращението в областта на патологията. Те трябва да се изпълняват легнали по гръб или седнали.

В първите дни терапевтичните упражнения за гонартроза на колянната става не трябва да отнемат повече от 10 минути. Постепенно времето за обучение трябва да се увеличи до половин час. Важно е всички движения да се извършват плавно и да се гарантира, че болката не се засилва.

Универсалните упражнения включват следното:

• Повдигане на изправен крак на височина 15-20 см от пода и задържане в това положение за максимално време.
• Повдигане на изправен крак на височина 15-20 см и постепенно спускане до изходна позиция.
• Сгъване и удължаване на краката, докато седите на стол.

Всякакви клякания и дълго ходене са противопоказни без предварителна консултация с ортопед.

Характеристики на лечението на гонартроза в зависимост от степента на заболяването

Лечение на гонартроза на колянната става от първа степен

Първата степен на заболяването е най-леката. На пациента се предписва:

• масаж.
• Лечебна гимнастика.
• Физиотерапевтични процедури.

Ако сте с наднормено тегло, загубата на тегло е необходима. За това се спазва специална диета.

Лечение на гонартроза на колянната става втора степен

Комплексното лечение на патологията включва:

• Изпълнение на упражнения, препоръчани от терапевта.
• Приемане на противовъзпалителни и болкоуспокояващи, хондопротектори, въвеждане на хиалуронова киселина в ставата.
• Фитотерапевтични процедури (ако няма изразен възпалителен процес).
• Нормализиране на теглото.

Лечение на гонартроза трета степен

Терапевтичното лечение на патология от трета степен е подобно на мерките, използвани във втория стадий на заболяването. Въпреки това, при липса на очаквания ефект, пациентът се препоръчва да се подложи на хирургически метод.

Ако говорим за началото на третата степен, е възможно да се отстранят част от увредения хрущял и костни израстъци. С помощта на артроскоп лекарят изследва кухината на колянната става и проучва колко тежък е проблемът.

При запазване на участъци от здрава тъкан е показана коригираща остеотомия. По време на тази операция лекарят коригира формата на костта, като я счупи. След това той инсталира специална плоча, която ви позволява да фиксирате крайника в правилната позиция.

Вторият метод на хирургично лечение е ендопротезирането - операция за подмяна на цялата колянна става или отделни нейни части с протези.

Лечение на гонартроза на колянните стави с народни средства

Традиционните рецепти помагат за постигане на добри резултати само в 1 и 2 етапа на заболяването. Когато хрущялната тъкан е разрушена и ставата е силно деформирана, те са безсилни.

Тинктура от фикус

Разтворът се приготвя по следната рецепта:

• Прекарайте листата на фикуса през месомелачка.
• Поставете в стъклен съд.
• Добавете 100 мл водка.
• Покрийте с капак и оставете да се влива в продължение на 3 седмици.
• Готовата течност съхранявайте в хладилник. Мажете ставите с тинктурата веднъж дневно в продължение на 10 дни.

Компреси с глина

• Поставете синята/червената глина в стъклена купа.
• Разредете с вода до консистенцията на заквасена сметана.
• Нанесете глина върху ленена/памучна тъкан с дебелина около 1,5-2 см.
• Нанесете върху болната става.
• Закрепете с бинт и увийте с кърпа.
• Правете компреси 2-3 пъти на ден. Продължителността на лечението е 1,5 седмици.

Тинктура от глухарче

• Напълнете стъклена бутилка с цветове от глухарче.
• Отгоре се налива троен одеколон.
• Затворете капака.
• Поставете на тъмно място за един месец.
• След определеното време прецедете тинктурата. Разтрийте коленете й 2 пъти на ден.

Ябълков оцет при артроза на коленните стави

• Смесете 6 супени лъжици ябълков оцет с 2 супени лъжици натурален мед.
• Нанесете сместа върху областта на ставата.
• Отгоре се покрива със зелев лист.
• Увийте в найлон и шал.
• Най-добре е компресът да се прилага през нощта. Отстранете, след като листата изсъхнат напълно. Курсът на лечение е около 4 седмици.

Чесън с целина и лимон

• 250 г целина, 120 г чесън, 3 лимона, кайма, разбъркайте. Прехвърлете в трилитров буркан и долейте вряща вода.
• Покрийте с топло одеяло.
• След охлаждане използвайте 70 ml преди хранене, първо веднъж дневно, след няколко дни - 2-3 пъти на ден.

Диета при гонартроза

Диетата за гонартроза на колянната става е насочена към нормализиране на телесното тегло, борба със затлъстяването и насищане на тялото с хранителни вещества. Ако пациентът успее да отслабне, болката става по-слабо изразена, тъй като ставите се натоварват по-малко. В този случай не трябва да гладувате или да прибягвате до монодиети. Храненето трябва да е балансирано.

Протеините подпомагат възстановяването на вътреставния хрущял. Пациентът може да си ги набави от постно месо, сирена, извара, риба, леща, боб и елда. Желираното месо от костен бульон е полезно при гонартроза, тъй като съдържа много колаген.

Въглехидратите трябва да се набавят чрез консумация на зеленчуци и плодове. Мазнините трябва да са предимно растителни. Разрешени са малки количества масло. Витамините, особено група В, са от голямо значение за подобряване на състоянието на пациента. Те се съдържат в яйцата, бобовите растения, бананите, млечните продукти, зелето, ядките и лещата.

При гонартроза на коленните стави е забранено да се пие алкохол. Той не само има отрицателен ефект върху тялото като цяло, но и повишава апетита, което е нежелателно.

Опасността от гонартроза

При гонартроза от първа и втора степен не говорим за увреждане. Третият стадий на заболяването може да направи пациента недееспособен, когато функциите на ставите са напълно загубени и движението без помощ става невъзможно.

Трябва да се разбере, че гонартрозата е хронична патология, която непрекъснато прогресира. За благоприятна прогноза е необходим правилен подбор на лекарства и редовни упражнения.

Рискова група за гонартроза

Рисковата група за гонартроза включва:

• професионални танцьори;
• спортисти;
• строители, товарачи, миньори;
• хора с наследствено предразположение;
• лица със затлъстяване;
• с лоша стойка;
• претърпели фрактури;
• с малформации на лигаментно-ставния апарат;
• страдащи от хормонални, ревматоидни и метаболитни заболявания.

Профилактика на гонартроза

За да се намали рискът от развитие на гонартроза на колянните стави, трябва да се спазват следните препоръки:

• правете физически упражнения;
• избягвайте прекомерна физическа активност;
• контрол на теглото;
• потърсете квалифицирана медицинска помощ при наранявания, възпалителни заболявания на ставите;
• не преохлаждайте (ако има проблем, препоръчително е да носите топли наколенки);
• пийте 2 литра вода на ден;
• носете удобни обувки;
• избягвайте стресови ситуации.

Тази статия е публикувана само с образователна цел и не представлява научен материал или професионален медицински съвет.